optometria pediatrica
destrezas clínicas y definición
de criterio propio, valorando en los pacientes su estado
motor y sensorial en casos donde exista o no Visión
Binocular, para dar un diagnóstico y tratamiento oportunos,
mejorando la salud visual, tanto de niños como de adultos.
Los pacientes que asisten a la unidad son remitidos de
otras unidades de la Clínica o de afuera, dando de esta
manera un manejo integral al paciente.
Al respecto no debe olvidarse que el ejercicio de la
Optometría exige un profesional competente para atender
pacientes de todas las edades, pero definitivamente uno
de los grupos que requiere especial cuidado lo constituyen
los niños, puesto que comprenden el grupo que requiere
los mejores y, especialmente, los más oportunos niveles
de prevención y atención rápida para lograr una
rehabilitación visual temprana. Una adecuada atención de
lo anterior permite al niño desenvolverse en sus
actividades cotidianas y escolares en las mejores
condiciones de salud visual posibles, que repercutan en
su desempeño como un adulto capaz y seguro en el futuro.
La Optometría
exige un
profesional
com petente para
atender pacientes
de todas las
edades, pero
definitivam ente
uno de los grupos
que requiere
especial cuidado lo
constituyen los
niños.
Revista de la Universidad de La Salle, No. 31
Es im portante recordar que la primera infancia se
caracteriza por un desarrollo neurológico y un crecimiento
físico rápido, por tanto, la justificación de un examen a
temprana edad basado en la evidencia que el desarrollo
normal de la visión puede ser interrumpido por la aparición
temprana de una anomalía visual. Estos problemas suceden,
desafortunadamente, muchas veces en los seis primeros
meses de vida, que es cuando producen un mayor impacto,
por lo que se considera como un período crítico, que puede
tener graves consecuencias. En otras palabras, el
diagnóstico temprano y tratam iento oportunos son
esenciales para eliminar de manera exitosa efectos
adversos fisiológicos y, todavía más, efectos de tipo
emocional, psico-social y cognoscitivos.
Vemos entonces cómo la responsabilidad del Optómetra
implica evaluar el desarrollo del sistema visual en los años
críticos. Para ello deben tenerse en cuenta estrategias
especiales para la atención de la población infantil, que
exigen al examinador un conocimiento de comportamiento
de acuerdo con la edad, el dominio de técnicas
especializadas en niños con desarrollo normal y con
desarrollo anómalo.ENTRENAMIENTO Y TERAPIA VISUAL
En la Unidad de Ortóptica Entrenamiento y Terapia Visual se manejan las alteraciones de los músculos de los ojos, es decir, los trastornos de los movimientos oculares. También se trabaja la Pleóptica o tratamientos encaminados a mejorar la visión cuando no se logra una visión normal con anteojos. Entrenamiento Visual y Terapia Visual se constituyen en todo un conjunto de terapias que buscan corregir adecuadamente alteraciones de la visión monobinocular y de los movimientos oculomotores. Teniendo en cuenta lo anterior es posible controlar ciertos problemas musculares para evitar que los ojos se desvien, o tratar 76 Optometría Pediátrica y Ortóptica en la Práctica Clínica estrabismos por medio de ejercicios que se realizan tanto en el consultorio como en casa, logrando en algunos casos una rehabilitación, lo que evita cirugías, que cuando son necesarias se efectúa la respectiva preparación para la misma, ya sea desde el punto de vista estético o funcional. Teniendo en cuenta la importancia de conocer los problemas más frecuentes dentro de las alteraciones de la visión binocular, se citan a continuación, brevemente, los principales de ellos: a ' Ambliopía: Es una disminución de la agudeza visual, conocida como “ Ojo Perezoso” , no alcanzando a ser normal a pesar del uso de los anteojos. Puede afectar a uno o ambos ojos, sin tener una patología ocular específica. Es un problema frecuente en los pacientes, especialmente en los niños, ya que los padres no tienen la precaución de llevarlos a consulta en la edad de desarrollo visual (desde que nace hasta los seis años de edad). Requiere de un tratamiento intensivo para llevar al paciente a condiciones normales. b. Estrabismo: Se conoce como “ Ojos Torcidos” , es decir, la desviación de uno o ambos ojos, que puede ser evidente a simple vista, presentarse a ratos o ser encontrada durante el examen visual. La aparición de estas desviaciones puede ser desde el momento del nacimiento, durante la etapa de desarrollo o presentarse en la edad adulta. En la oportuna atención que se le preste al paciente radica el éxito del tratamiento. Algunas de estas desviaciones requieren tanto de manejo Ortóptico como de Cirugía para la corrección de la desviación, siendo en este último caso manejado por el Oftalmólogo. c. Insuficiencia de Convergencia: Es una condición que presenta un movimiento inadecuado de los ojos Es fundam ental la colaboración de los padres, educadores y adultos que acompañan a los niños, puesto que son ellos quienes detectan estos problem as inicialmente, ya que pasan la mayor parte del tiempo con ellos. Revista de la Universidad de La Salle, No. 31 para converger, esto es, para ver un objeto cercano único. Es otra de las alteraciones más frecuentes, que presenta muchas molestias, especialmente en aquellas personas que realizan actividades por un tiempo prolongado de visión cercana, tales como: lectura, escritura, trabajo con el computador, entre otras. d. Problemas de Acomodación: Es una dificultad para mantener una visión clara a las diferentes distancias, ya sea de lejos o de cerca, ocasionando muchos trastornos en el sistema visual e inconfort, visión borrosa, cansancio visual, lo que se soluciona con una terapia sencilla de ejercicios de consultorio y caseros. Los pacientes que presentan alguno de estos problemas pueden presentar molestias tales como: cansancio, dolor de cabeza, ardor, irritación, lagrimeo, salto de renglones, inversión de letras o números en la lectura, visión doble, mareo, posiciones anómalas de cabeza, problemas de concentración y de memoria. Por lo tanto, es indispensable realizar un examen ocular completo a temprana edad para prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente cualquier anomalía, ya que entre más pronto se puedan corregir estas anomalías, mejor será el pronóstico, asegurando así el éxito del tratamiento. Por todo esto, es fundamental la colaboración de los padres, educadores y adultos que acompañan a los niños, puesto que son ellos quienes detectan estos problemas inicialmente, ya que pasan la mayor parte del tiempo con ellos. Algunas veces pueden observar anomalías, como cuando tuercen un ojo, se frotan los ojos con las manos, parpadean en forma frecuente, o cuando son niños muy pequeños sospechan que el comportamiento visual no es normal, ya que no observan los juguetes o móviles que se les presentan en el campo visual o que en relación con otros bebés no tienen un comportamiento adecuado para su edad. En los niños escolares se aprecian además comportamientos retraídos, apáticos o indisciplinados que Optometría Pediátrica y Ortóptica en la Práctica Clínica conllevan a un rendimiento académico deficiente. Aunque esto no siempre signifique problemas visuales, es importante descartar algún problema visual. Finalmente, concluimos que aunque el trabajo multidisciplinaro es importante para algunos de nuestros pacientes, el Optómetra cumple un papel fundamental en la salud visual de los pacientes, a través de acciones de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación, dirigidas principalmente a la población más vulnerable.
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